Avainsana-arkisto: RAI

Hoitotyötä johdetaan kalliisti

Hoitotyön johtamisessa on ongelmia. Työviihtyvyys, kustannustehokkuus, koettu ja mitattu laatu verrattuna kustannuksiin ei ole kohdallaan. Hoitotyötä johdetaan valitettavan autoritaarisesti. Hoitotieteelliset ihanteet yritetään siirtää sellaisenaan käytäntöihin. Paperisulkeiset ja tilastoinnit tuskastuttavat henkilökuntaa. Itse hoitamiselle jää jatkuvasti vähemmän aikaa.

Mikään tiede tai tutkimus ei yleensä tuota sellaisenaan toteutuskelpoisia käytänteitä. Olipa kysymys vaikka insinööritieteistä, kehitys myytäväksi huipputuotteeksi vaatii soveltavaa osaamista ja kustannustietoisuutta. Myytävällä tuotteella pitää olla hinta, joka kannattaa tuotteesta maksaa.

Hoitotyössä, erityisesti kotihoidossa ja hoivapuolella on unohdettu kustannustehokkuuden arvioiminen. Minkälaiset hoitosuunnitelmat, mittarit, kirjaamis- ja organisoitumiskäytännöt tukevat oikeasti työtehtävän laadukasta suorittamista? Hienoja visioita ei uskalleta kyseenalaistaa ja laskea oikeita kustannuksia. Mihin hoitajien aika oikeasti menee?

Olen itse täysin turhautunut lukuisiin päällekäisiin mittareihin. Kotihoidon asiakkaat ovat nykyään entistä huonokuntoisempia ja heidän palvelun tarpeensa muuttuu jatkuvasti. Palvelun muutoksesta on tullut useiden tuntien kestävä tietokoneohjelmien ja mittareiden pyöritysrumba, jossa on tärkeä muistaa yksittäisten täppien sijainti, tai koko homma menee plörinäksi.

Hoitaja huomaa, että dosetista on jäänyt Sanelma-Kustalla iltalääkkeet ottamatta. Eipä riitäkkään, että hoitaja päättelee, että nyt on aika aloittaa iltakäynnit Sanelma-Kustaalle, vaan hoitajan tulee toki tehdä uusi kirjallinen voimavarakartoitus, jonka jälkeen hänen tulee täyttää useita sivuja pitkä kyselylomake RAI. Jos RAI antaa capsit, eli pisteet, joiden perusteella palvelua voidaan muuttaa, voi hoitaja tämän jälkeen tehdä uuden hoito- ja palvelusuunnitelman tavoitteineen. Nyt hoitajalla on lupa tehdä se kaikkein tärkein, jotta Sanelma-Kustaa saisi huomenna varmasti iltalääkkeensä, eli viikko-ohjelman päivityksen. Toki me haluamme Sanelma-Kustaalle elämanlaatua. Me kuntoutamme aktiivisesti häntä. Sanelma-Kustaa piristyy nopeasti. Muistikin palaa. Verenpainelääkkeen vähentämiselläkin saattoi olla merkitystä Sanelma-Kustaan voinnin kohenemiseen. Sanelma-Kustaa on jo useasti ollut ottamassa iltalääkkeitä, kun hoitaja menee käynnille. Sekä hoitaja, että Sanelma-Kustaa ovat sitä mieltä, että kuukauden iltakäyntien jälkeen, voidaan ne turvallisesti jättää pois. Tätähän ei hoitaja tokikaan voi  suoralta kädeltä tehdä, vaan aloittaa jälleen voimavarakartoituksesta, RAIn capsien kautta hoitosuunnitelman tavoitteisiin, ennen viikko-ohjelman uutta päivitystä.

Tällainen järjestelmä voi täyttää hienot hoitotieteelliset standardit, mutta hukattu aika ei tuo asiakkaalle tai organisaatiollle sellaista lisäarvoa, että siitä saisi millään tavalla järkevää toimintaa, saati kustannustehokasta.

työyhteisö