Avainsana-arkisto: stigmatisaatio

Lupa moittia

En ole törmännyt vielä koskaan täydelliseen ihmiseen. Ihminen on inhimillinen ja tekee virheitä. Jokainen meistä. Mitä vaikeampi ja monimutkaisempi tehtävä, sitä enemmän on virhemahdollisuuksia. Jos työpäivän aikana olen välttynyt kahdeksasta katastrofista ammattitaitoni ja kekseliäisyyteni ansiosta, lankean vähintään kolmeen pilkkuvirheeseen. Unohdan MMSE-kaavakkeen toimistolle tai päädyn väärään osoitteeseen. Virheen korjaaminen vie onneksi useinmiten vain aikaa, jonka kompensoin jättämällä omat taukoni väliin, jos sellaisia on listassani huomioitu.

Joskus olen joutunut jälkeen päin kauhistelemaan, kuinka pienestä on ollut kiinni, että vakavilta seurauksilta asiakkaalle on vältytty. Esimerkiksi asiakkaan laittaminen päivystykseen on usein pitkän ja vaikean harkinnan tulos. Asiakkaalle ei halua turhaan rasittavaa päivystyskäyntiä, mutta myös päivystyksestä tulee nopeasti palautetta nk. turhista käynnistä. Muistan useitakin tapauksia, jolloin asiakkaan voinnissa on ollut vain pientä epämääräistä muutosta. Olen jo päätynyt, että tässä ei ole riittävästi aihetta ambulanssin kutsumiseen, kun päätän sittenkin laittaa asiakkaan päivystykseen. Sairaalaassa on selvinnyt, että asiakkaan tilanne onkin ollut huomattavasti oireita vakavampi. Jos olisin jäänyt seuraamaan asiakkaan voinnin kehitystä, niinkuin oireiden mukaan olisi pitänyt,  seuraavalla käynillä asiakas ei olisi ollut välttämättä enää hengissä.

Kotihoidon työssä olemme usein yksin epämääräisten vihjeiden keskellä, joista pitäisi ennustajaeukon tavoin osata valita ne oikeat. Työlistat ovat pitkiä. Asiakkaat ovat moninaisia, suloisista vanhoista rouvista hengenvaarallisiin väkivaltarikollisiin. Kaikki pitäisi osata hoitaa ja vielä olla törttöilemättä liikenteessä samalla, kun navigoi ja saa puhelua sairaalasta kotiutuvasta asiakkaasta.

Luin joitain vuosia sitten valtakunnallisesta sanomalehdestä toimittajan kirjoittaman kolumnin kotihoidon asiakkaan kokemasta mielipahasta. Sairaanhoitaja oli kotikäynnillä unohtanut viedä asiakkaan roskapussin ulos. Hän oli kahdenkymmenen minuutin käynnin aikana kysynyt asiakkaan kuulumiset, ottanut verenpaineen ja verinäytteen, mutta ei ollut vienyt roskia kirjoittajan mukaan. Asiakas oli joutunut viikon haistelemaan haisevia roskia. Luettuani kolumnin ajattelin, kuinka inhimillistä. Minäkin olen unohtanut viedä roskiksen, jopa useammin kuin kerran.

Televisiossa toimittajat asentavat salakameroita, joilla kuvataan kotihoitajia työssään. Samanlaisella tekniikalla on dokumentteja tehty rikollisjärjestöistä. Keskustelu on aina tarpeelista, mutta mihin keskustelu kohdistuu? Yksittäisiin työntekijöihin? Kollegani ovat kertoneet, kuinka dokumentin esittämisen jälkeen osa yhteistyökumppaneita mm. ambulanssihenkilö ryöpytti kotihoitajaa kuolevan asiakkaan vieressä osaamattomasta kotihoidosta.

Kaduilla ja toreilla on lupa puhua kotihoitajista epätäsmällisinä ja osaamattomina. Julkisen talouden tehokkuusvaatimukset eivät anna väljyyttä varautua yllätyksiin, joita huonokuntoisten asiakkaiden kanssa tulee. Kun edellisessä paikassa asiakas on saanut sairaskohtauksen, joutuu kotihoitaja valitsemaan kahdesta pahasta; jäädäkö sairastuneen kanssa odottamaan ambulanssia vai myöhästyä seuraavilta käynneiltä? Ensimmäinen voi täyttää heitteillejätön kriteerit ja jälimmäinen saa aikaan tyytymättömiä asiakkaita.

En usko, että, sellaista ihmistä löytyy, joka tällaisessa työssä tällaisilla järjestelmillä ei tekisi virheitä. Virheistä voi oppia, jos työntekijöille annetaan aikaa asioiden käsittelyyn ja yhdessä oppimiseen. Kotihoito on muuttunut jatkuvastti haastavammaksi, kun entistä huonokuntoisemmat ihmiset asuvat kotonaan. Samalla tehokkuus- ja kellokorttivaatimukset ovat laajentuneet yhä useammalle alueelle.
Kotihoitoa kannattelee sitkeä ydinjoukko, jotka ovat sydämeltään sitoutuneet tähän työhön. Uusissa työntekijöissä vaihtuvuus on suurta. Osaamista ja laatua tuskin vahvistetaan – lupa moittia – asenteella. Kuka vapaaehtoisesti haluaa lähteä rankkaan ja vaikeaan työhön, jos yhteiskunnassa on asenne, että edustamalla kotihoitoa olet osaamaton?

20150305_113116